FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ADMINISTRACIÓN EN SALUD
INFORME FINAL
Caso: Municipio de Comalapa
Autores:
Jaher Alfredo Hernández González
Ervin José Contreras Medina
AshlyLoyreth López Cárdenas
María José Carrillo Rojas
Andrea Valezka Gómez Carballo
Tutores:
Dra
Medina
Dr.
López
Fecha: Junio, 2021
Introducción____________________________________________________3
Objetivos_______________________________________________________5
Misión_________________________________________________________6
Visión__________________________________________________________6
Resultado medible________________________________________________6
Formato de Análisis FODA y declaración de la situación actual8
Espina de pescado del problema principal_____________________________10
Matriz de prioridad_______________________________________________11
Plan operativo anual (POA__________________________________________12
Presupuesto______________________________________________________15
Normas e Indicadores______________________________________________17
Cuadro de Mando_________________________________________________20
Cumplimiento de Meta_____________________________________________22
Espina de Pescado________________________________________________23
Plan Remedial ___________________________________________________24
Conclusión______________________________________________________26
Bibliografía_____________________________________________________27
El Municipio de
Comalapa cuenta con una población estimada para el año 2020 de 11,332
habitantes y una densidad poblacional de 18 habitantes por km2. El 47.3% de la
población es femenina y el 37 % es menor de 20 años. El Ministerio de Salud en
este municipio cuenta con 1 centro de salud, 7 puestos de salud y 1 casa
materna con 10 camas. Para el traslado de pacientes se dispone de 2
ambulancias.
En las unidades
del Ministerio de Salud se brindan servicios integrales entre los que se
destacan las acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación de la
salud física y mental dirigida a las personas, familia, comunidad y al
ambiente.
En este fin de
año se ha realizado una revisión de las metas, en las cuales se encontró lo
siguiente: Satisfacción de usuarios del programa de crónicos: 65% Bueno, 5%
regular y 30% deficiente. En las metas de consulta de crónicos: 60% de los
pacientes han asistido a sus consultas.
De acuerdo a la estadística las 3 principales enfermedades crónicas son
las enfermedades reumáticas, la HTA y la DM, las cuales aumentaron en su
prevalencia para el año 2019. El club de diabetes no se está
implementando. Dado que las principales
observaciones fueron para el programa de crónicos se va a realizar una reunión
con todo el personal para promover estrategias para el siguiente año.
Actualmente, en
nuestro plan operativo anual el producto como tal consiste en aumentar las
consultas de medicina general para la atención a pacientes crónicos en el cual
se plantea como meta lograr hasta un 100% de la cobertura a pacientes crónicos
en el año 2021 en Comalapa con una meta mensual propuesta del 91,6%.Esta meta
estaría cumpliéndose con la implementación de las siguientes actividades:
visita a crónicos inasistentes, publicidad en medios de comunicación, feria de
salud del paciente crónico, campaña “Prevenir es la mejor medicina”, todas
estas actividades nos permitan alcanzar satisfactoriamente nuestra finalidad
propuesta.
No, obstante, en
el año 2020 nos encontramos con una situación inesperada dentro de un contexto
mundial y fue en abril que entramos en período de pandemia, producto de este
acontecimiento el comportamiento de las metas tuvieron significativas bajas, en
junio obtuvimos un 50% del porcentaje alcanzado y un 50% del porcentaje
acumulado por lo cual el equipo decide realizar una reunión de emergencia para
valorar la situación de nuestro sistema de salud en el cual identificamos como
principal problemática una disminución de la asistencia en los pacientes
crónicos a sus citas de control por pandemia (covid-19), en el que, la principal
causa clave que dio brecha a la problemática fue el autoconfinamiento como
medida de prevención tomada por la
familia debido al aumento de casos (+) de covid-19, así mismo, la restricción
de salidas a causa de la histeria colectiva.
Identificar esta
causa nos dio pauta y el impulso de crear una estrategia como medida de
amortiguación y recuperación en la dirección de lo que inicialmente nos
planteamos como meta, se trata de la campaña: “Plan cuídalos y cuídate” bajo el
lema; “En pandemia también prevenir es la mejor medicina”. Esto surge como
intervención correctiva acordada por el equipo que viene a instalarse de forma
innovadora y oportuna dentro del nuevo contexto, puesto que se trata de,
implementar como propuesta piloto, primeramente sea aprobada y que se brinde
los insumos correspondientes para llevar a cabo dicha campaña, así mismo, la
capacitación del personal sobre la nueva modalidad en el abordaje de atención
vía telefónica a pacientes crónicos, además, la asignación de trabajo según
Esaf y zonas geográficas, también, la organización de entrega domiciliar de
medicamentos a pacientes crónicos a través del apoyo de líderes comunitarios y
brigadistas, del mismo modo, la digitalización de datos personales de px
crónicos y planificación de citas de control, igualmente, la habilitación de
línea telefónica a familiares y pacientes e información sobre la nueva
modalidad y supervisión de proyecto a equipos de trabajo, todo esto bajo las
recomendaciones de la OMS.
Objetivo general:
-Garantizar el
cumplimiento de la meta del 100% del programa de crónicos del centro de salud
en la comunidad de Comalapa.
Objetivos específicos:
-Cumplir con la
campaña “Plan cuídalos y cuídate” con el fin de mantener la meta de atención
del programa de crónicos.
-Implementar
estrategias innovadoras para mejorar la calidad de atención brindada a
pacientes crónicos de nuestro centro de salud.
-Organizar a
todo el personal de salud y de apoyo con asignación de tareas con el fin de
obtener un mejor resultado al recuento de metas logradas al final del año.
-Establecer
tiempos de supervisión de metas con el propósito de dar seguimiento al avance y
efectividad de dicha campaña.
Misión:Garantizar una atención integral mediante estrategias
de promoción, prevención y seguimientodirigida a nuestros pacientes crónicos con
el fin de conseguir una mejora en su calidad de vida.
Visión:Lograr cobertura total en atención a
pacientes crónicos en todo el municipio de Comalapa mediante la distribución de
clínicas móviles en puntos estratégicos con personal competente y calificado
donde promocionen y promuevan las buenas prácticas en salud garantizando
control y disminución en la prevalencia de enfermedades crónicas.
a). Al finalizar el año, se ha garantizado el 100% de
la cobertura con la distribución de clínicas móviles en todos los sectores del
municipio de Camolapa.
b). Al finalizar el año, se ha realizado pruebas de
tamizaje (Toma de signos vitales y glucotest) al 95% de pacientes con factores
de riesgo.
c). Al finalizar el año, se ha disminuido el
incremento de la prevalencia de enfermedades crónicas por medio de campañas de
promoción y prevención.
Medible: El Ministerio de Salud cuenta con 80 clínicas
móviles disponibles como apoyo a la cobertura de atención integral en salud.
Apropiado: En el municipio de Comalapa cuenta con
personal capacitado y competente para la elaboración de pruebas de tamizajes
como medidas de prevención en pacientes con factores de riesgosinterviniendo
con estrategias de promoción en salud sensibilizando acerca de mejorar los
estilos de vida haciendo buena práctica en salud.
Tiempo definido: Se establece el límite de un año para
implementación de cobertura el cual nos permita evaluar el cumplimiento de la
asistencia y atención de calidad de pacientes crónicos.
Específico: Las actividades en específico consistirá
en consultas el cual se registre HC, evaluación de signos vitales y charlas de
educación en salud en pacientes con factores de riesgo y pacientes crónicos.
Realista: La perseverancia en una atención en salud integral
para el paciente crónico será imprescindible en el alcance de las metas
propuestas.
|
Nuestro resultado medible es:
a). Al finalizar el año, se ha garantizado el 100%
de la cobertura con la distribución de clínicas móviles en todos los sectores
del municipio de Comalapa.
b). Al finalizar el año, se ha realizado pruebas de
tamizaje (Toma de signos vitales y glucotest) al 95% de pacientes con
factores de riesgo.
c). Al finalizar el año, se ha disminuido el
incremento de la prevalencia de enfermedades crónicas por medio de campañas
de promoción y prevención.
|
|
Fortalezas internas
|
Oportunidades del entorno
|
Debilidades internas
|
Amenazas del entorno
|
|
Organizado por sectores.
Cumplimiento de plan de inmunización.
Cumplimiento de CPN y control de niño sano.
Realización de US y pruebas citológicas.
|
Casas bases
Accesos a farmacias
Medicina natural y complementaria
|
Insatisfacción al usuario.
No cumplimiento del club de diabetes
Aumento de prevalencia de enfermedades crónicas
Falta de recursos humanos
|
Inexistencia de medios de transporte
Difícil acceso a los servicios de salud
Inasistencia de brigadistas
Dispersión rural
Diversidad étnica
|
|
Resumen de la situación actual:En
el municipio de Comalapa hay una distribución equitativa que mantiene la
salud y vigilancia de la población del entorno bajo los criterios de
promoción, prevención, curación y rehabilitación de las distintas
enfermedades tanto agudas como crónicas para las personas, las familias, la
comunidad en sí, y el sector laboral, a cargo de médicos generales,
especialistas y pasantes del servicio social, cada uno con los grados
específicos de atención adecuados para satisfacer la necesidades básicas de
la población, muchos de ellos presentan quejas frecuentes sobre el tiempo, la
movilización la multiplicidad de las tareas y falta de control sobre la
movilización y supervisión de los brigadistas para dichas aéreas.
|
|
Acciones
Prioritarias
|
|
Criterios
Clasificar
del 1 al 3
|
Distribución de clínicas móviles
|
Campaña “La
prevención es la mejor medicina”
|
Reorganización de personal
|
|
Tiempo de implementación
1= El
mayor tiempo
3= El
menos tiempo
|
3
|
3
|
2
|
|
Costo de implementación
1= El
costo más alto
3= El
costo más bajo
|
1
|
2
|
3
|
|
Potencial para mejorar la calidad en el largo plazo
1= El
menor potencial
3= El
mayor potencial
|
2
|
2
|
2
|
|
Disponibilidad de recursos
1=Los
menos posibles
3=Los más
posibles
|
3
|
3
|
3
|
|
Total
|
9
|
10
|
10
|
|
Sistema
|
Insumos
|
Proceso
|
Resultado o
producto identificado
|
Indicador
según enfoque sistémico (Inmediato)
|
Meta
|
|
Sistema de provisión de servicios
médico ambulatorio
|
-Papelería
-Pesa
-Cinta métrica
-Kit de signos vitales
-Glucotest
-Recurso humano
|
Proceso de consulta general
|
Consulta de medicina general en atención a pacientes crónicos
|
% de Pacientes atendidos en el programa de crónicos
|
-Aumentar hasta un 100% la atención en pacientes crónicos en el año
2021 en Comalapa.
|
Nota: La meta
planteada en este cuadro es de manera ANUAL, es decir el total a alcanzar en un
año.
|
Producto o
resultado
|
Mes
|
Meta mensual
identificada el año anterior
|
Meta mensual
propuesta**
|
|
Consulta de medicina general en atención a pacientes crónicos
|
Enero
|
83,3
|
91,6
|
|
Febrero
|
83,3
|
91,6
|
|
Marzo
|
83,3
|
91,6
|
|
Abril
|
83,3
|
91,6
|
|
Mayo
|
83,3
|
91,6
|
|
Junio
|
83,3
|
91,6
|
|
Julio
|
83,3
|
91,6
|
|
Agosto
|
83,3
|
91,6
|
|
Septiembre
|
83,3
|
91,6
|
|
Octubre
|
83,3
|
91,6
|
|
Noviembre
|
83,3
|
91,6
|
|
Diciembre
|
83,3
|
91,6
|
|
Actividades
|
Personas responsables
|
Recursos necesarios (Humanos y materiales)
|
Cronograma
|
|
E
|
F
|
M
|
A
|
M
|
J
|
J
|
A
|
S
|
O
|
N
|
D
|
|
Visita a
crónicos inasistentes
|
Médico general
|
Transporte+ Recursos humanos+ Papelería
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Publicidad en medios de comunicación
|
Jefe de enfermería y médico general
|
Recurso humano+ Recurso tecnológico+ Transporte+ Anuncios
circulantes.
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Feria de salud del paciente crónico
|
Jefe de enfermería+ Brigadistas+ Red comunitaria+ Médico general
|
Recurso humano+ Casas bases+ Kit de signos vitales+ Glucotest+
Papelería
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Campaña “Prevenir es la mejor medicina”
|
Jefe de enfermería+ Brigadista+ Red comunitaria+ Médico General
|
Recurso humano+ Visita casa a casa+ Papelería+ Kit de signos
vitales+ Brochures
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Costos Directos
|
|
No.
|
Descripción
|
Unidad de medida
|
No. de unidades utilizadas
|
Costo unitario
|
Costo total
|
|
1
|
Salaria + beneficios
de médico general
|
Hora médico general
(en minuto)
|
60
|
C$ 100,00
|
C$ 6.000,00
|
|
2
|
Salario + beneficios
de la auxiliar de enfermería
|
Hora auxiliar de
enfermería (en minuto)
|
60
|
C$ 50,00
|
C$ 3.000,00
|
|
3
|
Glucómetro+ lancetas+
cintas
|
kit de glucotest
|
1
|
C$ 521,00
|
C$ 521,00
|
|
4
|
Estetoscopio+
tensiometro+ termómetro+ pulsooximetro
|
kit de signos vitales
|
1
|
C$
2.116,00
|
C$ 2.116,00
|
|
Total de costos directos de
Atención de Pacientes Crónicos
|
C$ 5.637,00
|
|
Costos Indirectos
|
|
No.
|
Descripción
|
Consumo promedio mensual
|
Total de servicios brindados
|
Costo unitario
|
|
1
|
Energía eléctrica
|
C$ 1.500,00
|
1.000
|
C$1,50
|
|
2
|
Agua
|
C$ 500,00
|
C$0,50
|
|
3
|
Mantenimiento
|
C$ 2.500,00
|
C$2,50
|
|
4
|
Papelería y material
|
C$ 1.000,00
|
C$1,00
|
|
5
|
Pago de salario + beneficios del personal administrativo
|
C$ 20.000,00
|
C$20,00
|
|
Total de costos
indirectos
|
|
|
|
C$25,50
|
|
Costo Total
|
|
Costos directos
|
C$ 5.637,00
|
|
Costos Indirectos
|
C$25,50
|
|
Total de costos directos + costos
indirectos
|
C$ 5.662,50
|
|
% de gastos administrativos del nivel central y regional (25%)
|
C$ 6,38
|
|
Costo total del producto o servicio brindado (Atención de Pacientes
Crónicos)
|
C$ 5.668,88
|
|
Presupuesto
|
|
Mes
|
Meta mensual
|
Costos total Unitario
|
Presupuesto Mensual
|
|
Enero
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Febrero
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Marzo
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Abril
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Mayo
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Junio
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Julio
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Agosto
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Septiembre
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Octubre
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Noviembre
|
83
|
C$
5.668,88
|
C$
470.517,04
|
|
Diciembre
|
87
|
C$
5.668,88
|
C$
493.192,56
|
|
Total
|
1000
|
|
C$
5.668.880,00
|
|
No.
|
Producto
|
Proceso de
atención
|
Dimensión
crítica de la calidad
|
Descripción de
la norma o estándar
|
Tipo de norma
|
Indicador
|
Umbral
|
|
1.
|
Consulta
general
|
Proceso de
consulta general
|
Eficacia
|
Cada mes se le
brindará atención al 100% de pacientes que integren el programa de crónicos
|
Salida
|
% de pacientes
atendidos en el programa de crónicos
|
60-100%
|
|
Competencia a
técnica
|
Todo personal
de salud que brinde atención en el programa de crónico deberá ser calificado
por el MINSA.
|
Proceso
|
% de personal
de salud que brinde atención en el programa de crónico calificados por el
MINSA
|
95- 100%
|
|
Continuidad
|
Todo prestador
de salud calificado y avalado por el MINSA deberá cumplir cada mes citas de
seguimiento en el programa de crónicos
|
Entrada
|
% de
prestadores de salud calificados y avalados por el MINSA que cumplan cada mes
con las citas de seguimiento en el programa de crónicos
|
95- 100%
|
|
Seguridad
|
Los
prestadores de salud deberán asegurarla promoción y prevención en salud a
todo paciente crónico con el fin de evitar complicaciones.
|
Proceso
|
% de
prestadores de salud que deberán asegurar promoción y prevención en salud a
todo paciente crónico con el fin de evitar complicaciones.
|
95- 100%
|
Cuadro
de Mando
|
No
|
Indicador
Producción/ Costo/ Calidad
|
Meta/Umbral
|
Valor alcanzado
|
Porcentaje de cumplimiento
|
|
Min
|
Máx
|
10
|
20
|
30
|
40
|
50
|
60
|
70
|
80
|
90
|
100
|
|
1.
|
% de pacientes atendidos en el programa de crónicos
|
60
|
100
|
50%
|
|
|
|
|
x
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
% de personal de salud que brinde atención en el programa de crónico
calificados por el MINSA
|
95
|
100
|
100%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
x
|
|
3.
|
% de prestadores de salud calificados y avalados por el MINSA que
cumplan cada mes con las citas de seguimiento en el programa de crónicos
|
95
|
100
|
100%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
x
|
|
4.
|
% de prestadores de salud que deberán asegurar promoción y prevención
en salud a todo paciente crónico con el fin de evitar complicaciones
|
95
|
100
|
100%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
x
|
|
No
|
Mes
|
Meta mensual
planteada
|
Norma o
estándar de calidad
|
Indicador
|
Meta alcanzada
|
% de
cumplimiento
|
% Acumulado
|
|
1
|
Enero
|
1000
|
Cada mes se le
brindará atención al 100% de pacientes que integren el programa de crónicos
|
% de pacientes
atendidos en el programa de crónicos
|
1000
|
100%
|
0%
|
|
2
|
Febrero
|
1000
|
1000
|
100%
|
0%
|
|
3
|
Marzo
|
1000
|
1000
|
100%
|
0%
|
|
4
|
Abril
|
600
|
600
|
60%
|
40%
|
|
5
|
Mayo
|
550
|
550
|
55%
|
45%
|
|
6
|
Junio
|
500
|
500
|
50%
|
50%
|
|
|
Total
|
4700
|
|
|
4700
|
77.5%
|
22.5%
|
Espina de Pescado
|
Causa clave de la brecha seleccionada
|
Intervenciones correctivas y/o de mejora acordada
por el equipo
|
Periodo de ejecución (fecha de inicio y conclusión)
|
Responsables
|
|
Autoconfinamiento como medida de prevención tomada por la familia debido al aumento de
casos (+) de covid-19, así mismo, la restricción de salidas a causa de la
histeria colectiva
|
Campaña “Plan
cuídalos y cuídate”
En pandemia también prevenir es la mejor medicina.
|
Cronograma
|
-Jaher Alfredo Hernández González
-Ervin José Contreras Medina
-Ashly Loyreth López Cárdenas
-María José Carrillo Rojas
-Andrea Valezka Gómez Carballo
|
|
Actividades:
|
J
|
A
|
S
|
O
|
N
|
D
|
|
-Realización de propuesta de proyecto piloto
Proyecto “Plan cuídalos y cuídate”
|
x
|
|
|
|
|
|
|
-Aprobación de proyecto y llegada de insumos.
|
x
|
|
|
|
|
|
|
-Capacitación del personal sobre la nueva modalidad
en el abordaje de atención vía telefónica a pacientes crónicos
|
x
|
|
|
|
|
|
|
-Asignación de trabajo según Esaf y zonas
geográficas.
|
x
|
|
|
|
|
|
|
- Organización de entrega domiciliar de medicamentos
a pacientes crónicos a través del apoyo de líderes comunitarios y brigadistas
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
-Digitalización de datos personales de px crónicos y
planificación de citas de control en hoja de cálculo (Excel)
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
-Habilitación de línea telefónica a familiares y
pacientes e información sobre la nueva modalidad.
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
-Supervisión de proyecto a equipos de trabajo.
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
La meta a
alcanzar fue el aumento de un 100% en atenciones a pacientes crónicos en el año
2021 en el municipio de Comalapa.
La principal
problemática identificada al análisis del caso fue: El incumplimiento de las
metas del programa de crónicos.
Una vez
alcanzadas las metas se presentó una nueva circunstancia, la pandemia Covid-19,
y a su causa las metas sufrieron un declive de hasta un 50%.
La actividad
fundamental para superar las bajas a causa del Covid fue la implementación del
proyecto “Plan cuídalos y cuídate” En pandemia también prevenir es la mejor
medicina, con el objetivo principal de mantener la meta de atención del
programa de pacientes crónicos en la pandemia.
Se implementó
una estrategia innovadora como lo es el seguimiento y control por medio de
llamadas telefónicas
La organización
y redistribución de todo el personal de salud y de apoyo con el fin de lograr
las metas estimadas.
Dentro de la
nueva modalidad del abordaje de los pacientes esta la digitalización de los
datos personales de todos los pacientes con el fin de facilitarles la entrega
de su medicación correspondiente.
Se realizan
reuniones de supervisión mensual con el fin de dar seguimientos y fortalecer
posibles debilidades.
Bibliografía
López.
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Managua, Nicaragua, mayo 2021
